糖尿病的精细化治疗之路

　　什么样的治疗才能算精细化的“五驾马车”？不少专家都认为，糖尿病的治疗要做到精细化“五驾马车”，就必须实现三个转变：

　　转变1：从单纯的开方抓药向包括监测、教育、饮食、运动、心理等综合防治体系转变。只有多元化、多主体、多手段的防治、干预治疗、高效逆转。首先是糖尿病教育心理的合理引导；其次，科学合理饮食疗法；最后，体育疗法、药物疗法及病情监测等要有机协调。

　　转变2：从单纯降糖向“五项指标”达标转变。首先体重要达标；其次血糖要达标；第三血压要达标；第四血脂要达标；最后血粘要达标。要培养健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒及心理平衡等。只有具备以上要点，就能真正做到“五高”（高血糖、高血脂、高血压、高血粘度、高尿酸血症）均速高效同降。同时，在降糖药物的选用上要做到“组合拳”，发挥不同药物之间的协同作用，可使血糖持久达标且不反弹。

　　转变3：从“台阶式治疗”向“个体精细化治疗”转变。2型糖尿病的传统治疗模式即“台阶式治疗”，总是先从改变生活方式开始，然后采用口服降糖药物治疗，最后迫不得已才采用胰岛素注射治疗，这些治疗方式犹如游击战，很难形成改变战役格局的大气候。“个体精细化治疗”体系中的药物控制子体系则主张尽早给予药物治疗，早期联合用药，使血糖尽快控制达标，遵循“循因而治、因体而疗”的循证医学原则，制定针对性极强的个体精细化特色诊治方案。